Bord Antibatteriku tal-vinil għal Ambjenti Mediċi: Rekwiżiti tat-Test tal-Kultura tal-wiċċ

Wiċċ tal-ħajt tal-vinil antibatteriku kontinwu b'ħjatat iwweldjati bil-flaxx jelimina x-xquq fejn tipikament jakkumulaw l-unitajiet li jiffurmaw-kolonji.

Fuq Din il-Pagna

1. I. Ħadd ma jiċċekkja l-ħajt
2. II. Żewġ tipi ta 'antibatteriċi, żewġ modi kif tmur ħażin
3. III. Il-ħaġa li ħadd ma jittestja għal - u l-proġett fejn għamilna
4. IV. L-ekwipaġġ tat-tindif mhuwiex l-għadu tiegħek. Il-bliċ tagħhom huwa.
5. V. Tampun in-nofs. Issa swab id-distakk.
6. VI. $25,000 għal infezzjoni tad-demm. U l-ħajt biss joqgħod hemm.
7. VII. Id-differenza bejn li titlob għall-burokrazija u li tgħid dak li trid tisma

Infezzjoni ta'-sit kirurġiku fl-Istati Uniti tmur x'imkien fit-tramuntana ta' għoxrin grand. Dik iċ-ċifra tvarja madwar il-laqgħat ta 'rinnovazzjoni tal-isptarijiet, normalment mhux mitkellma, filwaqt li l-konverżazzjoni tibqa' ippinjata għall-ispiża għal kull metru kwadru. Ħadd ma jgħaqqad iż-żewġ numri fl-istess spreadsheet. Parzjalment minħabba li tgħaqqadhom iħossu spekulattiv. Parzjalment minħabba li tagħmel dan iġġiegħel mistoqsija li ħadd fil-kamra ma jrid iwieġeb b'leħen għoli: il-materjal li ser nispeċifikaw għal din is-sala se jżomm wara tliet snin ta' bliċ, jew il-proprjetà antimikrobika hija biss kisja li tispiċċa fi tmintax-il xahar?

Naraw dan id-distakk il-ħin kollu. Offerta tinżel fuq l-iskrivanija tagħna titlobBord tal-vinil antibatteriku għal interjuri mediċi, u l-ispeċifikazzjoni tgħid sentenza waħda: "għandha tikkonforma ma 'JIS Z 2801." Dak hu. Dak hu l-qosor kollu. Jgħidilna li t-tim tal-akkwist jaf li jeżisti l-istandard. Ma tgħidilniex jekk jafux x'jkejjel fil-fatt l-istandard, jew jekk jafux x'jħalli barra. Ħafna ma. Mhux għax huma ħżiena fix-xogħol tagħhom. Minħabba li qed jixtru erbgħin kategorija ta 'materjal differenti għal ġwienaħ ta' sptar u l-mikrobijoloġija mhix dik li studjaw.

Dan l-artiklu huwa dwar id-distakk bejn test li għadda u ħajt li għadu jaħdem tliet snin wara. Hija ffurmata mill-mistoqsijiet li t-timijiet tal-kontroll tal-infezzjonijiet staqsewna matul l-aħħar għaxar snin-dawk li bdew b'"tista' tipprova" u spiċċaw magħna wettaqna testijiet li ma konnax ippjanajna li nwettqu. Jien ser nimxi minn dak li tgħallimna, fejn kienu s-sorpriżi, u l-għadd żgħir ta 'affarijiet ta' min iċċekkja qabel xi ħadd jiffirma fuq ħajt li jidher nadif u mhux.

I. Ħadd ma Jiċċekkja l-Ħajt

Il-batterji ma jistennewx tixrid tad-demm. Jidhru fuq il-kurrenti tal-arja, fuq ponot tas-swaba’ tal-ingwanti, fuq il-pulzieri ta’ gown tal-għorik kif xi ħadd jgħaddi, u jinżlu. Panew tal-ħajt f'bajja tal-ICU jista' jġorr unitajiet li jiffurmaw-kolonji għal ġimgħat u jidher bla tebgħa. L-għajn hija inutli għal dan l-għalf.

Il-ħaġa hija, ħafna nies involuti fl-ispeċifikazzjoni tal-materjali tal-ħajt għall-isptarijiet qatt ma raw rapport tal-kultura tal-wiċċ. Huma raw spec sheets. Huma raw klassifikazzjonijiet tan-nar. Ma rawx x’jikber fuq swab meħud mill-ħjata bejn żewġ pannelli f’kuritur li tnaddaf sitt sigħat ilu. Jien għandi. Id-distakk bejn kif jidher wiċċ u dak li fil-fatt qed iġorr huwa l-istorja kollha. Kull ħaġa oħra-il-fuljetti, il-folji maqtugħin, it-termini tal-garanzija-hija mibnija fuq is-suppożizzjoni li l-ispezzjoni viżwali hija biżżejjed. Mhuwiex.

Dak li jgħodd fil-prattika mhuwiex jekk il-materjal joqtolx il-batterja fuq kupun verġni frisk mill-linja ta 'estrużjoni. Dak li jimpurtax huwa jekk ir-rata tal-qtil tibqax ħaj wara li xi ħadd jintmesaħ dak il-wiċċ bil-bliċ dilwit ħames mitt darba, wara li t-temperatura fil-kamra tkun tbandal tnax-il grad bejn il-lejl u l-jum, wara li ferrovija tas-sodda tkun sbroxat il-pannell tliet darbiet f'xahar u ħalliet grif wisq fin biex tara mingħajr loupe. Test antimikrobiku li għadda fil-ħin żero jgħidlek eżattament ħaġa waħda: il-formulazzjoni fiha ingredjent attiv. Ma jgħidlekx kemm idum l-ingredjent jibqa attiv, jew jekk jibqax ħaj mill-kimika tat-tindif li l-isptar tiegħek fil-fatt juża, jew jekk il-lott li qed tixtri kienx magħmul bl-istess tagħbija ta 'addittiv bħall-kampjun li ġie sottomess għall-ittestjar sitt xhur qabel.

Nibqa' niġi lura għal immaġni waħda. Uffiċjal tal-akkwist iħares lejn żewġ datasheets. It-tnejn jgħidu "antibatteriċi." Wieħed jiswa tmien dollari inqas kull metru kwadru. Dak huwa madwar tliet mitt elf dollaru madwar ġwienaħ sptar. L-orħos juża kisi tal-wiċċ. L-ieħor idaħħal il-fidda mill-ħxuna sħiħa tas-saff tal-għatu. Id-datasheets ma jgħidulha liema hija liema. Il-lingwaġġ tenero ma jiddistingwi bejniethom. It-tnejn jikkonformaw. Hija tixtri l-orħos. Tliet snin wara, il-pannelli jidhru tajbin. Ħadd ma jagħmilhom. Ħadd qatt ma jagħmel.

II. Żewġ Tipi ta 'Antibatteriċi, Żewġ Modi biex tmur ħażin

Tista 'cram funzjoni antimikrobika f'pannell tal-vinil b'żewġ modi. Komposti inorganiċi bbażati fuq-fidda. Jew bijoċidi organiċi-derivattivi tat-triclosan, silani tal-ammonju kwaternarju, dak il-viċinat kimiku. It-tnejn jaħdmu. It-tnejn ifallu. Huma jonqsu għal raġunijiet differenti, fuq skedi ta 'żmien differenti, u li tkun taf liema modalità ta' falliment qed tixtri hija l-parti li kważi qatt ma tagħmilha f'dokument ta 'speċifikazzjoni.

Il-fidda tfixkel il-membrani taċ-ċelluli batterjali u r-replikazzjoni tad-DNA. Spettru wiesa'-, stabbli f'temperaturi ta' estrużjoni, mifhum tajjeb-. Il-mod ta 'falliment huwa eżawriment. Kull darba li l-umdità tmiss il-wiċċ, ammont żgħir ta 'jonji tal-fidda jemigra 'l barra u jagħmel xogħolha. Maż-żmien, il-ġibjun qrib-wiċċ irqaq. Il-fidda għadha toqgħod aktar fil-fond fil-polimeru, iżda hija 'l bogħod wisq mill-wiċċ biex tilħaq il-batterja li tinżel fuq nett. Il-panel ma waqafx ikun antimikrobiku fit-teorija. Waqaf milli jkun antimikrobiku fejn jgħodd. F'ambjent niexef, dan jieħu għexieren ta 'snin. F'kamra li titnaddaf b'ċraret imxarrba tliet darbiet kuljum, l-arloġġ jaħdem aktar malajr. L-iskeda tad-dejta ta' ħadd ma ssemmi dan għaliex ħadd ma jrid ipoġġi half-ħajja fuq it-talba ta' kummerċjalizzazzjoni tiegħu.

Il-bijoċidi organiċi jistgħu joqtlu aktar malajr. Xi formulazzjonijiet laħqu tnaqqis ta' 3-log f'sitt sigħat fejn il-fidda tieħu l-erbgħa u għoxrin-sħaħ. Il-veloċità tgħodd f'teatru tal-operat li jdur bejn il-każijiet. Il-problema hija l-fraġilità kimika. Fwar tal-perossidu tal-idroġenu-aktar komuni għad-dekontaminazzjoni tal--kamra kollha - jossidizza xi bijoċidi organiċi f'komposti inattivi. Lampi ta 'sterilizzazzjoni UV jistgħu jagħmlu l-istess. Sptar jista' jkun qed imexxi protokoll aggressiv ta' dekontaminazzjoni H²O² kull ġimgħa u fl-istess ħin jiddegrada l-funzjoni antimikrobika ta' kull panel tal-ħajt fis-suite kirurġika. It-tim tas-servizzi ambjentali ma jafx. It-tim tal-ispeċifikazzjoni tal-materjali ma jafx. Huma joqogħdu f'dipartimenti differenti b'katini ta' rappurtar differenti u l-ebda wieħed qatt ma kien f'laqgħa mal-ieħor. Rajt dan jiġri. Mhux darba, mhux darbtejn. Hija r-regola, mhux l-eċċezzjoni, f'sistemi ta 'sptarijiet kbar fejn l-akkwist huwa ċentralizzat u protokolli ta' tindif huma stabbiliti lokalment.

Il-mistoqsija prattika li speċifikatur jista' jistaqsi hija sempliċi: xi ħadd ittestja dan il-panel wara tixjiħ aċċellerat? Ħamsin ċiklu ta' bliċ, jew sebat ijiem f'50 grad u 90% umdità, jew it-tnejn-imbagħad erġa-ittestja l-prestazzjoni antimikrobika. Il-biċċa l-kbira tal-manifatturi ma wettqux dak it-test għax ħadd ma jistaqsi għalih. Ftit għandhom. Dawk huma dawk li l-pannelli tagħhom jispiċċaw fi swali tal-onkoloġija u unitajiet tal-ħruq, fejn il-marġni għall-kontaminazzjoni tal-wiċċ huwa effettivament żero. Il-bqija jispiċċaw f'tenders fejn ir-rekwiżit tal-antimikrobiċi kien checkbox. Għal approċċ usa’ għas-separazzjoni tal-pretensjonijiet tal-materjal minn prestazzjoni li tista’ titkejjel fil-prodotti tal-folji tal-PVC, l-indikaturi li nsegwu f’tagħnagwida għall-għażla tal-bord tal-fowm tal-PVCapplika l-istess loġika: jekk in-numru ma jkunx mehmuż ma 'kundizzjoni tat-test, hija storja, mhux speċifikazzjoni.

III. Il-Ħaġa li Ħadd Ma Jittestja Għal - u l-Proġett Fejn Għamilna

Il-protokoll antimikrobiku standard għall-plastik jaħdem bħal dan. Ħu kupun żgħir tal-materjal. Waqqa' kwantità magħrufa ta' batterji fuqha. Għatti b'film sterili biex ma jevapora xejn. Inkuba fi 35 grad għal erbgħa-għoxrin siegħa. Aħsel dak kollu li baqa’ ħaj. Għadd il-kolonji. Qabbel ma' referenza mhux-antimikrobika li għaddiet mill-istess proċess. It-tnaqqis jgħidlek li l-materjal huwa antibatteriku.

Hawn dak li l-protokoll ma jinkludix: brix mekkaniku minn ċraret tat-tindif. Ċikliżmu mxarrab-niexef. Residwu minn aġenti tat-tindif li jakkumulaw fuq xhur. Saffi ta 'kondizzjonament tal-bijofilm minn ħamrija organika li tinżel fuq il-wiċċ bejn cleans. Kwalunkwe minn dawn jista 'jnaqqas il-prestazzjoni antimikrobika, u l-ebda wieħed minnhom ma jidher fit-test standard.

Sptar li ħdimna miegħu ftit tas-snin ilu talabna xi ħaġa mhux tas-soltu. Huma riedu jittestjaw il-panel wara li kien għadda minn abbuż-speċifikament, ħamsin rawnd ta' espożizzjoni ta' ipoklorit tas-sodju fil-konċentrazzjoni tat-tim tat-tindif tagħhom fil-fatt uża, b'tnixxif bejn rawnds, segwit minn ri-inokulazzjoni. Mhux it-test verġni. It-test ta' wara-kastig. Aħna mexxa fuq tliet pannelli minn lottijiet ta 'produzzjoni differenti. Tnejn minnhom ġew lura taħt tnaqqis ta' 2-log. L-istess pannelli li kienu għaddew mit-test standard bil-flying colors sitt xhur qabel. Il-ġibjun tal-antimikrobiċi ħdejn il-wiċċ kien ġie eżawrit minħabba ċ-ċiklu tal-bliċ. Il-pannelli ma kinux bidlu l-kimika. Kienu sempliċement użati-użu simulat, xorta waħda-u t-test li kien importanti kien it-tieni wieħed, mhux l-ewwel.

L-istess proġett, mistoqsija differenti. L-isptar kien fix-Xlokk tal-Asja, u ċ-ċomb tal-kontroll tal-infezzjoni tagħhom staqsa jekk nistgħux inħaddmu l-inokulazzjoni standard bl-użu tal-MRSA minflok ir-razza ta 'referenza ta' Staphylococcus aureus tas-soltu. Mhux talba li kellna qabel. Għaddejna. Tnejn minn tliet formulazzjonijiet li ttestjajna ma setgħux jikklerjaw tnaqqis ta' 2-log kontra MRSA wara tmienja-erbgħin siegħa, wara li għaddew mit-test standard ta' S. aureus. Dak li għadda uża ġarrier tal-ħġieġ tal-fidda-żingu inkorporat f'saff ta 'tapp ħxuna ta' madwar terz ta 'millimetru, ko-estruż fuq PVC riġidu. It-tnaqqis tal-log tiegħu baqa 'fuq minn 3.0 permezz ta' mitt ċiklu ta 'tindif.

Mhux qed ngħidlek fidda-ħġieġ taż-żingu huwa t-tweġiba. Ġara li kienet ir-risposta għal dik il-kombinazzjoni speċifika ta 'organiżmu ta' sfida u kimika tat-tindif. Kieku l-isptar kien uża ammonju kwaternarju minflok bliċ, jew jekk l-organiżmu fil-mira kien Pseudomonas minflok MRSA, il-klassifikazzjoni setgħet tinqaleb. Il-punt hu li l-organiżmu tat-test, il--prekundizzjonament, u l-kimika tat-tindif mhumiex varjabbli interkambjabbli. Ibdel waħda, u l-isem "mgħoddi" tiegħek jevapora. Il-fuljett ta’ ħadd ma jsemmi dan. Jagħmel il-fuljett twil wisq u t-talbiet ikunu kwalifikati wisq.

IV. L-Ekwipaġġ tat-Tindif Mhux l-Għadu Tiegħek. Il-Bliċ Tagħhom Huwa.

Il-protokolli tat-tindif fl-isptarijiet huma miktuba minn timijiet għall-prevenzjoni tal-infezzjonijiet. Mhux minn kimiċi polimeri. Iż-żewġ dixxiplini jiltaqgħu fuq il-wiċċ tal-ħajt, u l-laqgħa mhux dejjem tmur tajjeb.

Tnaddaf terminali f'kamra ta' iżolament jinvolvi bliċ dilwit-madwar 0.5% ipoklorit tas-sodju-applikat b'ċarruta tal-mikrofibra, jitħalla joqgħod għal ftit minuti, imbagħad jintmesaħ. It-tindif ta' kuljum f'żoni ta'-akutezza aktar baxxa tipikament juża komposti tal-ammonju kwaternarju. Id-dekontaminazzjoni tal--kamra kollha tmexxi l-fwar tal-perossidu tal-idroġenu. Kull waħda minn dawn il-kimiċi tiġbed fuq punt dgħajjef differenti fil-PVC. Il-bliċ jossidizza. Jikkrekkja mikro-il-wiċċ fuq mijiet ta' ċikli, u joħloq topografija fejn il-bijofilm jista' jankra. Il-komposti tal-ammonju kwaternarju huma surfactants katjoniċi. Jekk mhux imlaħlaħ sewwa, jakkumulaw bħala film ta 'kondizzjonament fuq il-wiċċ tal-pannell. Il-perossidu huwa ossidattiv b'mod aggressiv-kbir biex joqtol il-patoġeni, inqas kbir għall-preservazzjoni ta' addittivi antimikrobiċi organiċi.

Rajt mikrografi elettroniċi tal-iskannjar ta 'pannelli tal-vinil li qattgħu erba' snin f'faċilità bi protokolli ta 'bliċ aggressivi. Il-wiċċ deher qisu sodda tal-lag imnixxef. Xejn viżibbli għall-għajn. F'ingrandiment ta' 500×, il-mikro-xquq kienu fondi biżżejjed biex jipproteġu l-batterji minn timsaħ mekkaniku. L-addittiv antimikrobiku kien għadu preżenti fil-polimeru. Kienet biss fiżikament separata mill-batterja permezz ta' mikro-topografija li l-proċess tat-tindif innifsu kien ħoloq. Tort ta’ ħadd. Il-kimika u l-fiżika biss jagħmlu dak li jagħmlu meta żewġ sistemi li ma kinux iddisinjati flimkien huma sfurzati jikkoeżistu.

Il-problema tal-akkumulazzjoni tas-surfactant hija aktar sneaker. Residwu ta 'ammonju kwaternarju joqgħod fuq il-wiċċ tal-pannell bħala saff organiku irqiq. Il-batterji jinżlu fuq il-fdal, mhux fuq il-polimeru antimikrobiku taħt. Il-jonji tal-fidda qegħdin hemm, millimetri 'l bogħod f'termini ta' polimeru, iżda ma jistgħux jilħqu l-organiżmu permezz tal-film ta 'kondizzjonament. Il-pannell xorta jgħaddi minn test tal-laboratorju minħabba li t-test tal-laboratorju jibda b'wiċċ nadif. Fil-kamra reali, wara sitt xhur ta 'tindif ta' kuljum bi prodott li jħalli residwu, il-funzjoni antimikrobika hija attenwata. Mhux marret. Biss parzjalment imblukkat. Kemm? Jiddependi. Fuq il-formulazzjoni tal-prodott tat-tindif, fuq il-protokoll tat-tlaħliħ, fuq l-umdità, dwar kemm-il darba xi ħadd fil-fatt isegwi l-pass tat-tlaħliħ kontra jaqbeżha biex tiffranka l-ħin. Il-varjabbli huma wisq biex jinqabdu f'folja tad-dejta, u huwa għalhekk li l-folji tad-dejta jippretendu li ma jeżistux.

Dak li jista 'jagħmel speċifikatur, prattikament, huwa li jitlob tabella ta' reżistenza kimika li ssemmi l-aġenti li l-faċilità tagħhom fil-fatt tuża. Mhux "reżistenti għad-diżinfettanti tal-isptar"-dan huwa lingwaġġ ta' kummerċjalizzazzjoni, u ma jfisser xejn. Tabella reali għandha ismijiet ta 'aġenti, konċentrazzjonijiet, ħinijiet ta' espożizzjoni, u klassifikazzjonijiet tal-kundizzjoni tal-wiċċ. Ipoklorit tas-sodju f'0.5% u 1.0%. Perossidu ta 'l-idroġenu f'0.5%. Alkoħol isopropil f'70%. Ammonju kwaternarju fid-dilwizzjoni tal-użu. Jekk il-fornitur ma jistax jipproduċi din it-tabella, id-dejta ma teżistix. Jekk jeżisti u l-fornitur mhux se jaqsamha, in-numri probabbilment mhumiex flattering. Jew il-mod, titgħallem xi ħaġa. Għall-pannelli f'żoni soġġetti għal tindif ossidattiv ta' kuljum, saffi ta' għatu mibnija fuq stabilizzaturi tal-kalċju-żingu b'reżina ta' piż-molekulari-għoli jżommu viżibbilment aħjar minn alternattivi stabbilizzati tal-landa-. Id-differenza fl-ispiża hija żgħira-ftit punti perċentwali min-naħa tal-materja prima-u d-differenza tidher tliet snin wara taħt mikroskopju. Is-sottostrat taħt l-għatu huwa importanti wkoll:Qlub tal-bord tal-fowm tal-PVCjeħtieġu l-istabbiltà ossidattiva tagħhom stess, minħabba li qalba li tiddegrada taħt attakk kimiku eventwalment tikkomprometti l-għatu minn taħt.

V. Swab il-Nofsani. Issa Swab il-Gap.

Jekk tampun in-nofs ta 'pannell tal-vinil antibatteriku u mbagħad tampun il-ħjata bejn żewġ pannelli, id-differenza fl-għadd tal-kolonji se jġiegħlek terġa' taħsibha dak kollu li ħsibt li taf dwar l-iġjene tal-ħajt. L-istess materjal. L-istess ekwipaġġ tat-tindif. L-istess jum. Żewġ ordnijiet ta' kobor differenza. Il-wiċċ tal-pannell huwa lixx u monolitiku. Ċarruta tagħmel kuntatt sħiħ. Il-ħjata-jekk tkun ġonta mekkanika b'xoffa tas-silikonju jew profil ta' snap-lock-hija depressjoni lineari li d-drapp taqbeż. L-umdità takkumula. Residwu tat-tindif jinbena. Ir-riżultat huwa mikro-ambjent protett li jmexxi l-għoli kollu tal-ħajt, mill-art sas-saqaf, kontinwu u mhux disturbat.

Kull millimetru ta' ħjata mhux-iwweldjata hija bijoreattur lineari. Ma naħsibx li dik hija esaġerazzjoni. Il-mikrobiologi li tkellimt magħhom lanqas naħsbu li hija esaġerazzjoni. Huma biss normalment ma jiġu mistoqsi dwar ħjatat tal-ħajt sakemm wara swab ambjentali pożittiv jidher f'rapport ta 'verifika.

It-tiswija hija-iwweldjar bl-arja sħuna b'virga tal-vinil li tqabbel-prattika standard f'art tal-PVC iġjenika għal għexieren ta 'snin, b'xi mod xorta meqjusa bħala fakultattiva fl-ispeċifikazzjonijiet tal-ħajt. Il-virga fjusis mal-materjal ġenitur tul iż-żewġ truf tal-ħjata fi 350 grad sa 420 grad skond il-ħxuna u l-formulazzjoni. Il-linja tal-bond li tirriżulta hija kimikament kontinwa. Wara li x-xoffa tkun mirquma flush, m'hemm l-ebda ħjata. Biss wiċċ kontinwu. Installatur kompetenti jista 'jwweldja forsi erbgħin metru lineari f'ġurnata. Hija żżid ix-xogħol. Forsi 15% għall-ħin ta 'installazzjoni ta' kamra tipika. Kontra l-ispiża ta' avveniment wieħed ta' infezzjoni li jista'-jista'-intraċċa lura għal ħjata, l-aritmetika hija trivjali. Iżda l-baġits tal-proġetti jisseparaw l-ispiża tal-installazzjoni mill-ispiża tal-infezzjoni f'oġġetti tal-linja differenti ġestiti minn nies differenti li joqogħdu f'laqgħat differenti. Il-ħjata hija fejn dawk iż-żewġ baġits jaħbtu, fis-skiet, mingħajr ma ebda naħa tkun taf li teżisti l-oħra.

Darba qabbilna r-riżultati tat-tampuni minn ħjatat iwweldjati u ġonot-issiġillati bis-silikon f'kuritur tal-klinika li kien ilu jaħdem għal madwar tmintax-il xahar. L-istess pannelli. L-istess staff. L-istess protokoll tat-tindif. Il-ħjatat iwweldjati ġew lura taħt l-10 CFU għal kull 25 cm² wara t-tindif terminali. Il-ġonot tas-silikonju, imnaddfa bl-istess mod mill-istess nies, ġew lura bejn 80 u 250. L-uċuħ tal-pannelli fiż-żewġ postijiet kienu komparabbli nodfa. Kull kolonja li tmexxi d-differenza kienet qed tinħeba f’dik il-vojt dejjaq, protett mid-drapp tat-tindif b’ġeometrija sempliċi. Jekk qed tispeċifika għal unità tal-ħruq jew sala tat-trapjant tal-mudullun, fejn il-popolazzjoni tal-pazjenti għandha żero slack immunoloġiku, dak il-vojt mhuwiex dettall. Huwa l-aktar wiċċ perikoluż fil-kamra.

Għax-xogħol tas-sottostrat li ħjata wweldjata tiddependi fuq-ċatt, twaħħil, allinjament tal-ġonta-il-metodoloġija fl-artiklu tagħna dwarInstallazzjoni tal-pannelli tal-ħajt tal-PVCikopri l-kontrolli ta' qabel-installazzjoni li jiddeterminaw jekk weldjatura hix se żżomm jew tinqasam fl-ewwel sena.

VI. $25,000 għal Infezzjoni tad-Demm. U l-Ħajt Biss Joqgħod Hemm.

L-akkwist tan-numru jqabbel huwa l-ispiża għal kull metru kwadru, għax dak huwa n-numru stampat fuq il-kwotazzjoni. In-numru li jgħodd huwa l-ispiża għal kull metru kwadru fis-sena, aġġustat għall-probabbiltà li l-wiċċ ikkontribwixxa għal infezzjoni. L-aġġustament huwa spekulattiv fi kwalunkwe kamra waħda, iżda huwa statistiku madwar sistema ta 'sptar. Kumpaniji tal-assigurazzjoni jużaw l-istess loġika. Huma jsejħuha biss riskju attwarju minflok speċifikazzjoni tal-ħajt.

L-aritmetika tal-prevenzjoni tal-infezzjoni hija skomda għaliex titlobek biex tipprezza avveniment li jista 'ma jseħħx. Iżda hija l-istess aritmetika li l-maniġers tar-riskju tal-isptar diġà jużaw, applikata biss għal oġġett tal-linja differenti. Materjal li jwaqqa' l-bijopiż tal-wiċċ b'log-minn 2-log għal 3-log taħt kundizzjonijiet ta' tħaddim reali, mhux biss fuq kupun tat-test-inaqqas il-probabbiltà ta' avveniment ta' trażmissjoni minn dak il-wiċċ b'bejn wieħed u ieħor fattur ta' għaxra. Jekk l-avveniment evitat jiswa ħamsa u għoxrin elf dollaru, primjum ta 'għaxar dollari għal kull metru kwadru jħallas għalih innifsu fl-ewwel sena madwar faċilità bi ftit mijiet ta' metru kwadru ta 'ħajt. Din mhix ipotetika. Huwa l-kalkolu li d-diretturi tal-prevenzjoni tal-infezzjonijiet jitfgħu fuq wara ta 'envelop qabel laqgħa tal-kumitat ta' rinnovazzjoni u mbagħad ma jippreżentawx minħabba li s-suppożizzjonijiet huma diffiċli biex jiddefendu mingħajr karta ppubblikata biex tiċċita. Is-suppożizzjonijiet huma raġonevoli. Huma sempliċement mhux ippubblikati. Hemm differenza.

Għal kif l-uċuħ tal-vinil iqabblu mal-madum f'ambjenti ta'-żona mxarrba fejn l-umdità tikkombina l-isfida tal-iġjene, il-pannelli tal-ħajt tal-vinil kontra paragun tal-madumtkopri l-umdità, il-manutenzjoni, u d-dimensjoni tal-bijofilm. Għal proġetti fejn il-prestazzjoni tan-nar timxi b'mod parallel mal-kontroll tal-infezzjoni fil-ġerarkija tal-ispeċifikazzjonijiet, it-tqassim tagħna ta 'liema klassifikazzjonijiet tan-nar fil-fatt tfisser fil-materjali tal-bini tal-PVCjispjega l-kompromess-bejn pakketti ta' addittivi ritardanti tal-fjammi-u rekwiżiti oħra ta' prestazzjoni-għax panel ottimizzat għal wieħed rari joħroġ 'il quddiem fuq it-tnejn mingħajr konversazzjoni.

VII. Id-Differenza Bejn Titlob għall-Burokrazija u Li Tgħid Dak Li Trid Tisma'

Jekk segwejt s'issa, taf x'jista' jmur ħażin. Rapport tat-test iġġenerat taħt kundizzjonijiet li ma jaqblux mal-faċilità tiegħek. Kimika tat-tindif li tista 'tkun qed tiddegrada bil-kwiet l-addittiv antimikrobiku. Dettall tal-ħjata li ħadd ma tajjar wara l-installazzjoni. Il-mistoqsija hija x'għandek tagħmel meta tkun bilqiegħda quddiem fornitur u trid tifhem, fl-ispazju ta 'laqgħa jew ċiklu ta' akkwist, jekk il-prodott hux se jżomm.

Jien kont fuq iż-żewġ naħat ta’ din il-mejda. In-naħa tal-fornitur, l-aktar. Hawn dak li nissuġġerixxi li nitlob, u-aktar importanti-x'jgħidulek it-tweġibiet.

L-ewwel: rapport tat-test tal-antimikrobiċi marbut ma' numru tal-lott, mhux ċertifikat ta'-approvazzjoni tat-tip minn kull meta l-prodott kien irreġistrat għall-ewwel darba. Approvazzjoni tat-tip-tikkonferma li l-formulazzjoni ġiet ittestjata darba. Ma jikkonfermax li l-lott li qiegħed fil-ġarr tiegħek iġorr l-istess tagħbija antimikrobika. Xi fornituri jibagħtu l-approvazzjoni tat-tip-u jittamaw li ma tindunax li d-data għandha tliet snin u n-numru tal-lott huwa nieqes. Oħrajn jibagħtu rapport nadif fil-livell ta' lott-b'traċċabilità sħiħa għall-produzzjoni inkwistjoni. Il-veloċità li biha jasal id-dokument hija ġeneralment proporzjonali għal kemm jiġi ġġenerat bħala rutina. Jekk tieħu ġimgħa biex tipproduċi, probabbilment qed tinħoloq għall-ewwel darba bi tweġiba għat-talba tiegħek. Dan ma jfissirx li l-prodott huwa ħażin. Dan ifisser li s-sistema ta' dokumentazzjoni mhix mibnija madwar verifika antimikrobika fil-livell-lott. Għal proġett ta 'sptar, li ta' min ikun jaf.

It-tieni: data tar-reżistenza kimika għall-aġenti speċifiċi li tuża l-faċilità tiegħek. Mhux "reżistenti għad-diżinfettanti tal-isptar"-koprijna dan. Tabella. Isem l-aġent. Konċentrazzjoni. Tul ta' espożizzjoni. Klassifikazzjoni tal-kundizzjoni tal-wiċċ. Jekk il-fornitur ma jkollux, l-ittestjar ma sarx. Xi drabi l-ittestjar sar mill-fornitur tal-materja prima u l-manifattur tal-pannelli sempliċement ma talabx ir-rapport. Xi drabi r-rapport jeżisti iżda xi ħadd fil-katina ddeċieda li kien tekniku wisq għal konverżazzjoni dwar l-akkwist u ħallieh fis-server tal-fajls tad-dipartiment tal-kwalità. Staqsi xorta waħda. L-istruttura tar-risposta-mhux biss il-kontenut-tgħidlek jekk il-kumpanija tittrattax il-prestazzjoni tal-antimikrobiċi bħala proprjetà ewlenija jew żieda ta' kummerċjalizzazzjoni-.

It-tielet: staqsi kif il-ħjatat huma speċifikati. Jekk it-tweġiba hija "l-installatur jimmaniġġja dan," il-ġonta bejn il-pannelli tħalla għall-ażżard. L-aktar parti perikoluża tal-wiċċ tal-ħajt, mikrobijoloġikament, hija barra mill-ambitu tal-ispeċifikazzjoni antimikrobika. Dak qisha tixtri ġakketta li ma jgħaddix ilma minnha u tħalli ż-żipp miftuħ. Jekk it-tweġiba tinkludi grad tal-materjal tal-virga tal-welding, firxa tat-temperatura, veloċità tal-ivvjaġġar rakkomandata, u struzzjonijiet għall-irfinar ta' wara-weldjatura, il-manifattur ħaseb dwar l-interface tal-pannell-għall--panel bħala parti mis-sistema, mhux bħala d-distakk bejn żewġ sistemi.

Ħafna mill-fornituri se jkollhom wieħed jew tnejn minn dawn. Ħafna se jkollhom xejn. Ftit se jkollhom it-tlieta u jibagħtuhom qabel ma tispiċċa tistaqsi. Naf minn liema grupp nixtri għal proġett fejn kultura pożittiva tad-demm hija avveniment sentinella. Għax-xerrejja li jixtiequ jestendu dan l-istess approċċ għal kategoriji materjali oħra, il-qafas f'tagħnagwida tal-vetting tal-manifattur għall-bord tal-PVC u PSjimxi permezz tal-metodoloġija ta' dokument-talba f'aktar dettall.

Il-Ħajt Ma Jaqrax l-Ispeċ Sheet Tiegħek

Is-suq tal-bord tal-vinil antibatteriku laħaq il-punt fejn it-talbiet huma konsistenti u l-prestazzjoni attwali tvarja. Kultant b'ħafna. Il-varjazzjoni tgħix fid-distakk bejn dak li ġie ttestjat u dak li l-panel fil-fatt jiffaċċja-distakk li l-letteratura tal-prodott rari tiddiskuti għaliex tagħmel l-istorja inqas nadifa.

Wiċċ ma jibqax antimikrobiku għax karta tad-dejta tgħid hekk. Jibqa' antimikrobiku minħabba li l-kimika ta' l-addittiv taqbel mal-kimika tat-tindif, minħabba li l-ħjata kienet iwweldjata aktar milli ssiġillata, minħabba li l-lott li rċevejt ġie prodott bl-istess formulazzjoni bħall-lott li ġie ttestjat, u għaliex xi ħadd-f'xi punt, għal raġunijiet li probabbilment ħassewhom eċċessivi fil-ħin-iddeċieda li jerġa' jittestja l-panel flok twaqqaf{3}wara li jwaqqaf{3} bir-riżultat verġni.

Il-ħajt iżomm il-punteġġ tiegħu stess. Ma jaqrax fuljetti, ma jimpurtahx mill-garanziji, u ma jinnegozjax mad-dipartiment tal-akkwist. Tirreġistra kull espożizzjoni kimika, kull mikro-brix, kull ċiklu ta 'kondensazzjoni, kull kolonja li sabet millimetru ta' wiċċ protett biex toqgħod fiha. L-unika mistoqsija hija jekk xi ħadd iħares lejn dak ir-rekord qabel ma l-kumitat tar-rinnovazzjoni jgħaddi għall-ġewnaħ li jmiss.